Kamica pęcherza moczowego u psów i kotów

U psów struwity są najczęściej występującymi kamieniami pęcherza. Najczęściej powstają na skutek infekcji bakteryjnej dróg moczowych. Chorują psy w każdym wieku, samice 2 razy częściej niż samce. U kotów struwity powstają w jałowym moczu o zasadochłonnym odczynie.

Tabela: Predyspozycje rasowe do powstawania fosforanów amonowo-magnezowych w pęcherzu moczowym.
Na podstawie: Cote E.: „Clinical Veterinary Advisor. Dogs and cats.”, Mosby 2007.

Zdjęcie RTG suczki Yorkshire Terier z licznymi kamieniami struwitowymi w pęcherzu moczowym.

Czynniki ryzyka:

• Infekcje dróg moczowych.
• Zagęszczenie moczu spowodowane zbyt małym pobieraniem płynów lub zaburzeniem w oddawaniu moczu.
• Zbyt wysokie pH moczu.
• Karma bogata w magnez, fosfor, wapń, chlorki i włókno.

Objawy

U niektórych zwierząt początkowo nie występują żadne niepokojące objawy. U innych już na początku choroby obecny jest krwiomocz i bolesne, kropelkowe oddawanie moczu. Jeżeli zwierzę nie jest leczone, może dojść do całkowitej niedrożności cewki moczowej i wstępującego, ropnego zapalenia nerek.

Badanie USG: kamień struwitowy w pęcherzu moczowym u psa.

Rozpoznanie

• Badanie moczu: odczyn najczęściej jest zasadowy. W osadzie mogą występować kryształy (fosforany amonowo-magnezowe w kształcie „trumienek”), bakterie, erytrocyty i leukocyty. Przy podejrzeniu infekcji bakteryjnej można wykonać badanie bakteriologiczne moczu z oznaczeniem wrażliwości bakterii na antybiotyki.
  UWAGA! Wiarygodne badanie moczu w kierunku fosforanów amonowo-magnezowych, należy wykonać w ciągu 2 godzin od pobrania!
• Badanie radiograficzne (fot. 1): kamienie struwitowe są dobrze widoczne na zdjęciach rtg (w przeciwieństwie do kamieni moczanowych).
• Badanie ultrasonograficzne (fot. 2): umożliwia znalezienie nie tylko kamieni, ale też drobnego piasku i złogów kryształków.

Postępowanie

• Leczenie zachowawcze: leczenie infekcji pęcherza moczowego, farmakologiczne i dietetyczne rozpuszczenie małych kamieni i kryształków, zapobieganie powstawania nowych kryształów i kamieni.
• Leczenie chirurgiczne: operacyjne usunięcie kamieni (fot. 3)
  UWAGA! Po usunięciu kamieni z pęcherza moczowego należy określić ich skład. Ma to na celu ustalenie możliwych przyczyn ich powstawania oraz postępowania profilaktycznego. *

Operacyjne usuwanie fosforanów amonowo-magnezowych z pęcherza moczowego psa.

Zapobieganie

• Okresowe badanie moczu u zwierząt predysponowanych (wcześniejsze zapalenia pęcherza moczowego, cukrzyca, choroba Cushinga, leczenie glikokortykosteroidami, atonia pęcherza, sterylizacja, otyłość) oraz starszych.
• Karma zapobiegająca tworzeniu się kryształków struwitowych.
• Utrzymanie odpowiedniej objętości wydalanego moczu: zapewnić stały dostęp do wody, a u zwierząt pobierających mało płynów podawać karmę mokrą lub suchą moczoną w wodzie.
• Zwierzęta otyłe: odchudzić, zapewnić ruch i kontrolować masę ciała.

* Badanie można wykonać w Przychodni Weterynaryjnej THERIOS.