Ostre rozszerzenie żołądka i skręt żołądka zawsze wymagają szybkiej i zdecydowanej interwencji. Z doświadczenia wiemy, że w im krótszym czasie od wystąpienia pierwszych objawów pacjent trafi na stół operacyjny, tym lepsze są jego rokowanie.
Właściciel przywiózł do Przychodni Weterynaryjnej THERIOS 11-letniego wyżła z podejrzeniem ostrego rozszerzenia i skrętu żołądka. Zwierzę miało powiększony brzuch, ślinotok oraz ból w okolicy żołądka. Po przeprowadzonym badaniu klinicznym i pobraniu krwi wykonano RTG jamy brzusznej, które potwierdziło rozpoznanie. Kolejnym krokiem było przystąpienie do dekompresji rozdętego narządu. Badanie fizykalne nie wykazało wstrząsu a badania krwi nie odbiegały od normy.
Leczenie naszego pacjenta składało się z kilku etapów:
- Sondowanie w celu udrożnienia i wypłukania żołądka, ale w naszym przypadku założenie sondy nie przyniosło oczekiwanych rezultatów a narząd się ciągle powiększał.
- Dekompresja – wbicie igły do żołądka tak aby pozbyć się nadmiaru gazów.
- Odciąganie treści pokarmowej z żołądka za pomocą igły i strzykawki dzięki któremu udało się zmniejszyć żołądek i odciągnąć około 200 ml płynnej i gęstej treści pokarmowej. Mimo to objętość narządu dalej była zbyt duża.
- Operacja chirurgiczna – rozcięto żołądek i usunięto całą zawartość. Po zaszyciu narządu niezbędna była gastropeksja, czyli trwałe przymocowanie narządu do ściany brzucha, tak aby zapobiec kolejnym skrętom.
Komentarz
Ostre rozszerzenie żołądka powstaje wskutek fermentacji treści pokarmowej i nadmiernej produkcji gazu. „Napompowany narząd skręca się w osi długiej spiralnie zaciskając przełyk – naturalny „wentyl bezpieczeństwa”. Zagrożony pęknięciem, rozdęty żołądek uciska naczynia jamy brzusznej oraz przeponę prowadząc do ostrej niewydolności krążenia i oddychania, co wymaga niezwłocznej pomocy weterynaryjnej.
Przyczyny
- aktywność fizyczna po posiłku
- za duże porcje
- predyspozycje rasowe – najczęściej występuje u psów z długą i głęboką klatką piersiową:
- wyżły
- labradory
- dogi niemieckie
- setery
- owczarki niemieckie
- stres
Jak rozpoznać ostre rozszerzenie żołądka/skręt żołądka?
- nadmierne ślinienie
- ulewanie
- próby wymiotów bez obecności treści
- silny ból jamy brzusznej
- powiększony obrys jamy brzusznej za żebrami (stopniowo może się powiększać)
- apatia, osłabienie
Diagnostyka w przychodni weterynaryjnej
Podstawą do postawienia diagnozy ostrego rozszerzenia żołądka jest badanie kliniczne oraz RTG. W badaniu fizykalnym obserwuje się bladość błon śluzowych, wydłużony czas kapilarny, tachykardię oraz przyspieszenie oddechów.
Rokowanie
Skręt żołądka jest bezpośrednim zagrożeniem życia zwierzęcia i wymaga niezwłocznej interwencji, zazwyczaj chirurgicznej. Decydujący dla życia zwierzęcia jest czas udzielenia pomocy. Od wystąpienia pierwszych objawów do dekompresji nie powinno upłynąć więcej niż 4 godziny. W niektórych przypadkach bardzo szybko dochodzi do pęknięcia żołądka i śmierci zwierzęcia.
Jak zapobiegać?
- kilka mniejszych posiłków zamiast jednego obfitego
- trzymanie miski na podwyższeniu
- unikanie spacerów bezpośrednio po posiłku
Autorzy:
lek. wet. Anna Maj
dr n. wet. Jacek Ingarden